Ang ibig sabihin ng SOAP ay "subjective, objective, assessment, plan" - nagbibigay ng isang standardized na paraan ng pagkuha ng mga tala. Ang mga tala ng SOAP ay ginagamit ng maraming mga propesyonal kabilang ang mga social worker, mga doktor, mga tagapayo at mga psychiatrist. Ang mga tala ng SOAP ay unang binuo noong 1964 bilang isang paraan ng pagbibigay ng tumpak na talaan ng kasaysayan ng isang pasyente, mga detalye ng kaso, pagbabala, paggamot at mga resulta. Sa pamamagitan ng paggamit ng bawat isa sa apat na lugar sa pamamaraan ng pag-iingat ng rekord, ang isang social worker ay nag-dokumento ng mga paunang problema, mga hakbang na ginawa upang malutas ang problema at ang mga huling resulta ng mga hakbang na ito sa paggamot.
$config[code] not foundKumpletuhin ang subjective na bahagi ng mga tala ng SOAP batay sa impormasyon na nakuha ng kliyente. Dapat itong tumuon sa problema na nagdala sa kliyente na nakikipag-ugnayan sa social worker, kung paano naiintindihan ng kliyente ang problema, kung paano ito nakakaapekto sa kanyang buhay at kung ano ang inaasahan niyang hanapin tungkol sa tulong o paggamot. Kabilang sa bahagi na ito ang lahat ng may-katuturang impormasyon na ibinigay ng kliyente ngunit dapat manatiling maikli at direktang hangga't maaari. Maaaring kasama rin nito ang impormasyon mula sa iba pang mga tao kabilang ang mga doktor, mga miyembro ng pamilya o mga kapitbahay.
Isulat ang layunin na bahagi ng mga tala upang isama ang lahat ng impormasyon sa totoo. Ito ay sumasaklaw sa personal na mga obserbasyon ng social worker ng kliyente at anumang layunin na impormasyon mula sa mga pinagkukunang labas tulad ng mga medikal na ulat o mga resulta ng pagsubok sa saykayatrya. Iwasan ang paggawa ng mga hatol o paggamit ng mga label upang ilarawan ang kliyente.
Isama ang iyong propesyonal na opinyon sa bahagi ng pagtatasa ng mga tala ng SOAP. Ito ay nagsasangkot ng pagkuha ng impormasyong ibinigay sa unang dalawang seksyon at ginagamit ito upang gumuhit ng huling konklusyon sa problema at sa mga pangangailangan ng kliyente. Ang pagtatasa ay dapat ding magtala ng posibleng mga lugar ng karagdagang pagtatanong o pagsubok upang gabayan ang wastong paggamot sa mga indibidwal o mga miyembro ng pamilya.
Ilarawan ang mga huling rekomendasyon o paggamot na gagamitin ng kliyente sa seksyon ng plano ng mga tala ng SOAP. Maaaring kabilang dito ang impormasyon tulad ng mga referral sa mga ahensya sa labas o konsultasyon na kailangan ng social worker sa isa pang propesyonal tungkol sa kliyente. Ang mga huling desisyon hinggil sa mga susunod na hakbang na gagawin, kasama na ang pagpapaalis mula sa anumang karagdagang mga paglilitis, ay dapat itala sa seksyon na ito.
Tip
Mag-record ng impormasyon sa panahon o agad na sumusunod sa mga pagpupulong sa client upang matiyak ang katumpakan ng mga talaan.
Isulat ang lahat ng mga tala ng SOAP sa itim na panulat para sa madaling pagbabasa at photocopying.
Babala
Iwanan ang walang blankong espasyo sa pagitan ng mga seksyon ng ulat at iwasan ang pagsulat sa mga margin o pagdaragdag ng karagdagang impormasyon sa susunod. Maaaring magamit ito sa paglilitis sa ibang pagkakataon upang tanungin ang bisa ng ulat.
