Ang mga awdit ng medikal na talaan ay madalas na hinahanap ng mga malalaking pasilidad, tulad ng mga ospital o mga pasilidad sa operasyon. Ang pangunahing layunin ng tagasuri ay upang tiyakin na ang kumpanya ng seguro ay sakdal na sinisingil para sa pag-aalaga sa pag-aalaga, gamit ang tamang CPT at ICD-9 na mga code, at ang pinakamataas na bayad ay natanggap. Ang isang rehistradong nars na nagtatrabaho sa isang kapasidad sa pag-audit ay tumatanggap ng pagsasanay sa mga patakaran ng medikal na coding at mga kompanya ng seguro, kasama ang sertipikasyon sa pag-awdit ng mga medikal na talaan. Isinagawa niya ang pagsusuri at isinumite ang kanyang mga natuklasan sa direktor ng pasilidad.
$config[code] not foundDeskripsyon ng trabaho
Ang RN na sinusuri ang mga rekord ng medikal ay karaniwang nagsisimula sa pamamagitan ng pagpili ng isang hanay ng mga random na tsart mula sa pasilidad. Sa isip, ang RN ay dapat pumili ng mga pasyente na naghahanap ng paggamot para sa iba't ibang mga problema at mas mabuti ang mga pasyente na may iba't ibang mga kompanya ng seguro. Sinusuri ng RN ang mga chart, na gumagawa ng isang listahan ng bawat pamamaraan na isinagawa sa pasyente at ang diagnosis code na tumutugma sa pamamaraan. Inihambing niya ang listahan sa impormasyon sa pagsingil na isinumite sa kompanya ng seguro.
Mga Kinakailangan sa Sertipikasyon
Ang isang sertipiko sa medikal na pag-awdit kung kadalasan ang kinakailangan para sa isang rehistradong nars na magtrabaho sa mga rekord ng medikal na pagsusuri o pag-awdit. Upang maging karapat-dapat para sa sertipikasyon, ang RN ay dapat magkaroon ng isang kasalukuyang lisensya sa pag-aalaga, isang kurso sa kolehiyo sa accounting o finance, at dalawang taon na karanasan sa field reviewing records, na maaaring matugunan sa pamamagitan ng pagtatrabaho bilang isang katulong. Kailangan din siya ng isang miyembro ng accrediting agency, tulad ng American Association of Medical Audit Specialists o ang American Academy of Professional Coders. Matapos matugunan ang mga pangunahing kinakailangan, ang isang RN ay magiging certified sa pamamagitan ng pagrehistro para sa pagsusulit at pagtanggap ng isang passing score. Ang pagtugon sa mga kinakailangan at pagiging sertipikado sa pangkalahatan ay tumatagal ng mga dalawang taon.
Video ng Araw
Nagdala sa iyo ni Sapling Nagdala sa iyo ni SaplingPagsasanay sa Pagsingil at Pagsulat
Bilang karagdagan sa kanyang mga kasanayan sa dokumentasyon na natutunan sa paaralan ng pag-aalaga, isang RN sa medikal na pagsusuri, o pagsusuri, ang larangan ay nangangailangan ng karagdagang pagsasanay.Halimbawa, dahil ang pagsusuri ay kadalasang ginaganap upang matukoy kung ang pagsingil ng seguro ay maayos na ginagamit, ang pagsasanay sa medikal na coding, kabilang ang pag-unawa sa ICD-9 at CPT coding, ay madalas na kinakailangan ng pasilidad upang maisagawa ang trabaho. Ang pagsasanay sa pag-coding at pagsingil ay karaniwang magagamit sa mga lokal na kolehiyo ng komunidad o online sa pamamagitan ng iba't ibang mga site.
Alamin ang Iyong Mga Kumpanya ng Seguro
Ang RN na nagsasagawa ng mga pagsusuri sa medikal na rekord ay dapat magkaroon ng pag-unawa sa iba't ibang mga komersyal na kompanya ng seguro at kanilang mga patakaran sa pagsingil. Sa pangkalahatan, ang kaalaman na ito ay nagmumula sa pagtatrabaho bilang isang assistant auditor o bilang isang espesyalista sa pagsingil ng medikal. Dapat niyang maunawaan ang pamamaraan para sa pag-file ng paunang paghahabol at isang naituwid na claim, ang mga sakop na pamamaraan batay sa diagnosis ng pasyente, at ang patakaran sa pagsasauli ng nagugol para sa bawat kumpanya batay sa iskedyul ng bayad. Karagdagan pa, ang pagsasanay - na magagamit sa pamamagitan ng web-based na pagsasanay sa Centers para sa Medicare & Medicaid Services website - na nagbibigay ng mga katanggap-tanggap na mga patakaran sa pagsingil at mga pamamaraan para sa Medicare at Medicaid ay kinakailangan din.
