Noong nakaraang siglo, maraming mga modalidad ng pangangalaga - na tinatawag ding mga modelo ng pangangalaga ng nursing - ay lumitaw upang matugunan ang patuloy na pagbabago ng mga pangangailangan ng mga pasyente at industriya ng pangangalagang pangkalusugan. Ang bawat propesyonal sa pag-aalaga ay may mahalagang papel sa pag-aalaga ng pasyente at ang paraan kung saan nakaranas ng mga pasyente ang kanilang pangangalaga sa kalusugan. Ang mga modelo ng pangangalaga sa nursing ay nag-iiba sa pangangasiwa at saklaw. Habang ang ilan ay nagbibigay ng kalidad na pangangalaga para sa maraming mga pasyente, ang iba ay nakatuon sa paghahatid ng mga pangangailangan ng mga indibidwal. Ang mga modelo ng pangangalaga sa pag-aalaga ay tuluy-tuloy, na nagpapahintulot sa bawat ospital, klinika o pribadong pagsasanay na mag-isip ng isang paraan upang maglingkod sa mga pasyente.
$config[code] not foundFunctional Nursing Model
Ang functional na paraan ng pag-aalaga ay isang dekada-gulang, tradisyonal na paraan ng pag-aalaga ng pasyente. Ang modelo ay nakasalalay sa isang hierarchy ng mga nars na nagsasagawa ng iba't ibang mga gawain depende sa kanilang antas ng edukasyon, pagsasanay at karanasan.
Ang pinuno ng koponan, isang rehistradong nars (RN), nakikipagtulungan sa mga doktor upang matukoy ang mga pangangailangan ng isang pasyente. Ang head nurse pagkatapos ay nagpapadala ng mga gawain sa mga nars sa ilalim ng kanyang pangangasiwa. Halimbawa, maaaring magtalaga siya ng isa pang nakarehistrong nars upang mangasiwa ng mga paggagamot, habang ang isang lisensyadong praktikal na nars (LPN) ay sumusubaybay sa presyon ng dugo at tumutulong sa isang tagapag-alaga ng nars ang pasyente sa isang ehersisyo na rehimen.
Nalalapat ang functional nursing isang paraan ng assembly-line ng pasyente na pangangalaga, na maaaring mag-alok ng mga pang-ekonomiyang pakinabang para sa ospital dahil pinalaki nito ang bawat hanay ng kasanayan ng miyembro ng koponan. Ang modelo ng pag-aalaga na ito ay mahusay na gumagana sa mga panahon ng mataas na demand, tulad ng panahon ng digmaan o sa panahon ng epidemya. Gayunpaman, ang pagganap na nursing ay hindi nagbibigay ng holistic na pag-aalaga na kailangan ng maraming mga pasyente, dahil ang mga nars ay nakatuon sa kanilang mga indibidwal na gawain kaysa sa pangkalahatang kalagayan o pag-unlad ng pasyente.
Modelo ng Nursing ng Koponan
Na binuo noong 1950s, ang modelo ng pag-aalaga ng koponan ay katulad ng functional na paraan ng pag-aalaga, ngunit nagbibigay ng pag-aalaga sa mas malaking antas. Ang modelo ng nursing ng koponan ay nagtatalaga ng isang RN bilang lider ng grupo na nagtatalaga ng mga gawain sa isang pangkat ng mga medikal na propesyonal na nagmamalasakit sa maraming mga pasyente.
Ang mga koponan ay naglalaman ng hindi bababa sa dalawang mga nars, karaniwang may iba't ibang karanasan, antas ng edukasyon at kakayahan. Ang isang miyembro ng koponan ng RN ay maaaring magpadala ng mga gamot, habang sinusubaybayan ng isang LPN ang presyon ng dugo ng pasyente. Maaaring kasama rin ng pangkat ang isang katulong ng nars, na nagdadala ng mga gawain tulad ng paglalaba at pagbibihis sa parehong grupo ng mga pasyente.
Ang mga surbey ng mga nars ay nagbigay ng mataas na marka para sa modelo ng nursing team. Ang mga walang karanasan na mga nars ay pinahahalagahan ang pagkakataon na magtrabaho at matuto mula sa kanilang mga kasamang mga kasamahan. Gayundin, iniulat ng mga naranasan na nars na mas nadarama nila ang kanilang mga tungkulin sa ilalim ng modelong nursing team. Ang benepisyo ng koponan ng pag-aalaga ay nagkakaloob din ng mga pasilidad ng medikal sa pamamagitan ng pagpapagana ng mga walang karanasan na mga nars upang matuto nang mas mabilis, na nagbibigay sa kanila ng mas mataas na halaga bilang mga asset ng empleyado. Ang pamamaraan ay nagtataguyod at nagpapabuti ng komunikasyon sa mga miyembro ng koponan, na maaaring magresulta sa pinabuting pag-aalaga ng pasyente.
Video ng Araw
Nagdala sa iyo ni Sapling Nagdala sa iyo ni SaplingAng pag-aalaga ng koponan ay nakasalalay sa RNs leader ng koponan na may mahusay na pamamahala at mga kasanayan sa pamumuno. Ang mga pangangailangan ng pasyente ay maaaring makaapekto sa tagumpay ng paraan ng pag-aalaga ng koponan. Dinisenyo upang magbigay ng pag-aalaga para sa maraming mga pasyente, ang koponan ng nursing modelo ay hindi nag-aalok ng naaangkop na coverage para sa mga pasyente na nangangailangan ng patuloy na pag-aalaga at pansin.
Pangunahing Nursing Model
Ang pangunahing modelo ng pag-aalaga ay nagtatalaga ng mga pasyente sa isang pangunahing RN, na tumatanggap ng responsibilidad para sa kanilang pangangalaga sa buong pamamalagi sa ospital. Sa pamamagitan ng pagsunod sa progreso ng isang pasyente, ang RN ay maaaring magbigay ng isang mas holistic na antas ng pangangalaga, habang nag-aalok ng pasyente ang kaginhawahan ng pagkakaroon ng pangunahing tagapag-alaga sa mga tauhan ng nursing.
Ang pangunahing paraan ng pag-aalaga ay binuo noong dekada 1970 at mabilis na nakakuha ng katanyagan. Tinutugunan nito ang mga pagkukulang ng mga mas lumang mga modelo tulad ng pagganap at pag-aalaga ng koponan, na iniwan ang mga puwang sa pag-aalaga ng pasyente dahil sa mga diskarte na nakatuon sa gawain. Natutunan ang pangunahing nursing lalo na matagumpay sa pagtugon sa mga pangangailangan ng mga pasyente na may kumplikadong medikal na kondisyon. Halimbawa, ang isang pasyente na may diabetes ay maaaring magkaroon ng mga problema sa puso, pinsala sa tissue at mga paghihigpit sa pagkain, na nangangailangan ng uri ng komprehensibong pangangalaga na maaaring ibigay ng pangunahing nars. Ang mga pasyente ay tumugon nang mabuti sa pangunahing modelo ng pag-aalaga, dahil nagbibigay ito sa kanila ng isang kaalaman na medikal na kontak at isang pakiramdam ng patuloy na pangangalaga. Kadalasan, pinapahalagahan ng mga nars ang pakiramdam ng mga nag-aalok ng pangunahing pag-aalaga ng awtonomya, habang pinapayagan silang magbigay ng mga pasyente na may mataas na antas ng pangangalaga.
May kakayahang umangkop sa mga iskedyul ng trabaho, na nagpapahintulot sa mga nars na magtrabaho ng tatlong sunod-sunod na araw ng 12-oras na mga shift, na sinusundan ng apat na araw na off, lumikha ng isang kapansanan sa pangunahing modelo ng pag-aalaga, lalo na para sa mga pasyente na nangangailangan ng mga pang-matagalang ospital na mananatili.
Ang pangunahing modelo ng pag-aalaga ay nananatiling medyo hindi nagbabago simula sa paglilihi nito. Ipinakikita ng karamihan sa mga pag-aaral na nagbibigay ito ng mas mataas na antas ng kasiyahan sa trabaho para sa mga nars at popular sa mga pasyente. Gayunpaman, ang mga resulta ay higit na inaalok anecdotal na katibayan at kulang ang data tungkol sa kung paano kumpara sa kalidad ng pag-aalaga ng pangunahing nursing sa mga modelo tulad ng team at functional nursing.
Kabuuang Modelo ng Pangangalaga sa Pasyente
Ang kabuuang pag-aalaga ng pasyente ay ang lolo ng mga modelo ng pag-aalaga. Kinakailangan ng pasyente na matanggap ang lahat ng nursing care mula sa isang nars. Sa industriya ng medikal na ngayon, ang kabuuang pangangalaga sa pasyente ay maaari lamang magamit sa ilang mga uri ng sitwasyon, kabilang ang mga kritikal na pangangalaga at pangangalaga sa kalusugan sa tahanan.
Sa kabuuang modelo ng pag-aalaga ng pasyente, kadalasang nag-aalaga ng pasyente ang pasyente mula simula hanggang katapusan ng kanyang medikal na pangangalaga sa yugto. Halimbawa, ang isang nars ay maaaring magbigay ng ilang linggo ng buong-oras, pag-aalaga sa bahay para sa isang matatanda na pasyente na may sira ng balakang. Ang pasyente ay maaaring makitungo sa higit sa isang nars dahil sa mga iskedyul ng trabaho, ngunit hindi siya tumatanggap ng pangangalaga mula sa maraming mga nars sa panahon ng shift ng trabaho. Ang kabuuang pag-aalaga ng pasyente ay nangangailangan ng mga nars upang ipalagay ang lahat ng pangangalaga para sa kanilang mga pasyente. Dapat nilang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente at makipag-ugnayan nang malapit sa mga doktor ng pasyente.
Kadalasan, ang mga pasyente ay tumutugon sa buong pag-aalaga ng pasyente, sapagkat ang kanilang mga nars ay dumalo nang mabilis sa kanilang mga pangangailangan. Sa maraming mga kaso, ang pasyente at nars ay nagkakaroon ng pagkakaibigan, na ginagawang mas mabigat ang stress at mas makabuluhan para sa pasyente.
Sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan sa tahanan, ang isang pasyente ay maaaring makaranas ng kawalan kung nangangailangan siya ng pangangalagang medikal na hindi madaling makapagbigay ng nars. Halimbawa, kung ang isang pasyenteng nasa-bahay ay biglang bumubuo ng isang problema sa paghinga, ang nars ay hindi maaaring mabilis na ipatawag ang isang respiratory therapist. Maraming nars ang nagtatamasa ng awtonomya na nag-aalok sa kanila ng kabuuang pangangalaga sa pasyente. Gayunman, ang pagtutuon ng pansin sa isang pasyente sa isang pagkakataon ay maaaring humantong sa burnout.
Pamamahala ng Kaso
Ang pamamahala ng kaso ay nakatuon sa mga isyu sa pangangasiwa ng pangangalaga sa kalusugan, sa halip na ang aktwal na paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan. Sinusuri ng isang case manager ng RN ang pangangalaga ng isang pasyente upang matukoy ang kanyang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan at posibilidad na ang seguro ay magbibigay ng coverage. Sinusunod ng mga tagapamahala ng kaso ang pag-unlad ng pag-aalaga ng isang pasyente upang matukoy ang malamang na petsa ng paglabas at ang mga pangangailangang pangangalaga nito pagkatapos mag-alis.
Nagmumula ang modelo ng pamamahala ng kaso mula sa pagiging kumplikado ng mga payer sa pangangalagang pangkalusugan ng ikatlong partido at ang mga pagtaas ng gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Ang isang tagapamahala ng kaso ay nagsisilbi bilang isang tagapamagitan sa pagitan ng mga pasyente at mga third party na nagbabayad, na maaaring kabilang ang mga kompanya ng seguro, Medicare o Medicaid. Tinitiyak din nila na babayaran ng mga third party payer ang mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga serbisyo.
Ang mga tagapamahala ng kaso ay kadalasang nakikitungo sa 12 hanggang 28 pasyente bawat araw. Sa nakaraan, sinuri nila ang mga chart ng pasyente at nakipag-ugnayan sa mga third party payer bawat tatlo hanggang pitong araw. Ngunit sa digital age ngayon, ang mga tagapamahala ng kaso ay nakikipag-usap araw-araw sa pamamagitan ng pagdalo sa mga doktor, nars at third party payers.
Ang epektibong pamamahala ng mga benepisyo ay nakikinabang sa bawat isa. Ang tagapamahala ng kaso ay nakikipag-usap sa pasyente upang ipaalam sa kanya ang tungkol sa mga pag-apruba o pagtanggi mula sa kanyang healthcare provider. Gayundin, ang tagapamahala ng kaso ay makatutulong na maiwasan ang mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan sa pagkawala ng pera dahil sa di-inaasahang mga pagtanggi sa coverage.
Ang mga tagapamahala ng kaso ay dapat manatili sa bawat aspeto ng pangangalaga ng pasyente, mula sa mga diagnostic test hanggang sa iskedyul ng pagtitistis at mula sa mga therapist ng outpatient sa mga kinakailangan sa pangangalaga ng kalusugan sa bahay. Halimbawa, dapat na subaybayan ng case manager ang bilang ng mga araw na babayaran ng isang kompanya ng seguro ng pasyente para sa pag-aalaga ng inpatient. Kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng isang pagkaantala sa paglabas dahil sa isang pag-ooperate ng pag-iskedyul, ang tagapamahala ng kaso ay dapat makipag-ugnayan sa ikatlong partido na nagbabayad at mag-coordinate ng mga bagong operasyon at mga petsa ng paglabas kasama ang mga kawani ng pangangalagang pangkalusugan. Ang isang tagapamahala ng kaso ay dapat gumana nang malapit sa mga pasyente upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot at tulungan ang mga plano sa pag-aalaga sa sarili para sa pagkatapos ng paglabas.
Tungkol sa Nursing Careers
Kabilang sa propesyon ng nursing ang iba't ibang mga landas sa karera, na nangangailangan ng iba't ibang antas ng edukasyon. Ang pangangailangan para sa mga nars ay tumaas, na nag-aalok ng maliwanag na prospect ng trabaho para sa lahat ng mga nars.
Licensed Practical and Licensed Vocational Nurses (LVNs)
Ang mga teknikal na paaralan at mga kolehiyo ng komunidad ay nag-aalok ng mga programang pang-edukasyon ng LPN o LVN. Karamihan sa mga programa ng LPN at LVN ay kumukuha ng mga isang taon upang makumpleto. Kabilang sa mga programang ito ang mga pagsasanay sa kamay, kasama ang coursework sa mga paksa tulad ng pharmacology at biology. Matapos makumpleto ang kanilang mga kurso, ang mga nagtapos ay dapat pumasa sa National Council Licensure Examination bago sila makakuha ng kinakailangang lisensya upang magsanay ng nursing.
Ang mga LPN at LVN ay gumana nang direkta sa mga pasyente, nangangasiwa sa pangunahing pangangalaga tulad ng pagpapalit ng mga bendahe, pagsuri ng presyon ng dugo, pagpasok ng mga catheter at dressing at mga pasyenteng naligo. Tumutulong ang LVNs at LPN na mapanatili ang mga rekord ng pasyente at talakayin ang mga pagbabago sa mga kondisyon ng mga pasyente sa iba pang mga tauhan ng medikal.
Mahigit 720,000 LVN at LPN ang nagtrabaho sa Estados Unidos noong 2016, ayon sa U.S. Bureau of Labor Statistics (BLS). Ang mga nursing home ay gumagamit ng karamihan ng mga LPN at LVN.
Sa 2017, ang LPNs at LVNs ay nakakuha ng median na sahod na higit sa $ 45,000. Ang isang median na sahod ay kumakatawan sa gitna ng iskala sa trabaho ng trabaho.
Ang BLS ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa LVNs at LPNs na dagdagan ng 12 porsiyento sa pamamagitan ng 2026.
Rehistradong mga Nars
Ang mga RN ay malapit na makipagtulungan sa mga doktor upang mag-isip at mangasiwa ng mga plano sa paggamot ng mga pasyente. Nagbibigay sila ng mga gamot, tumulong sa mga medikal na pagsusuri, namamahala sa mga paggamot at nagpapatakbo ng mga medikal na kagamitan. Ang mga RN ay nagpapanatili ng mga rekord ng pasyente, ipagbigay-alam sa mga doktor ang mga pagbabago sa mga kondisyon ng mga pasyente, at tulungan turuan ang mga pasyente tungkol sa kanilang mga sakit at paggamot.
Ang mga RN ay nakarating sa kanilang propesyon matapos makumpleto ang isang Associate's Degree sa Nursing (ADN) o Bachelor of Science sa Nursing (BSN) na programa. Ang mga programang ADN ay karaniwang nangangailangan ng dalawa hanggang tatlong taon ng pag-aaral, habang ang mga programang BSN ay karaniwang tumatagal ng apat na taon upang makumpleto. Ang parehong mga programa sa degree ay karaniwang kasama ang mga klinikal na pagsasanay, pati na rin ang mga kurso sa kimika, biology, anatomya at nutrisyon. Matapos makumpleto ang programa ng ADN o BSN, ang isang graduate na RN ay dapat kumuha ng lisensya bago siya makapagtapos ng nursing.
Mga 3 milyong RN ang nagtrabaho sa Estados Unidos noong 2016. Higit sa 60 porsiyento ng RN ang nagtatrabaho sa mga ospital. Ayon sa mga pagtatantya ng BLS, ang mga pagkakataon para sa mga RN ay dapat dagdagan ng humigit-kumulang na 15 porsiyento mula ngayon hanggang 2026.
Noong 2017, nakuha ng RNs ang isang median na sahod na humigit sa $ 70,000. Ang mga RN sa tuktok ng sukat ng pay ay umabot ng higit sa $ 100,000.
Nurse Anesthetists at Nurse Practitioners
Ang mga anesthetist ng nars at mga nars na practitioner - tinatawag ding mga advanced na rehistradong nars na nurse (APRNs) - ay kabilang sa mga pinaka mataas na edukado na mga tao sa nursing profession. Dapat makumpleto ng APRN ang kanilang edukasyon sa RN at humawak ng isang lisensya RN bago sila makapasok sa programa ng master ng master upang maging isang nurse anesthetist o nars na practitioner. Maraming mga programa ng APRN ang tumatanggap lamang ng mga kandidato na may BSN. Kasama sa mga programang APR ang mga praktikal na pagsasanay at advanced na coursework sa mga paksa tulad ng pisyolohiya, pharmacology at anatomya. Karamihan sa mga estado ay nangangailangan ng APRNs upang kumuha ng lisensya o sertipikasyon bago magagawa nila.
Ang mga propesyonal sa nars ay madalas na nagsisilbi bilang pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga ng kanilang mga pasyente. Sinuri nila ang mga sakit, nagsasagawa ng mga medikal na pagsusuri, naglalarawan ng mga plano sa paggagamot at kalinisan, at nagpapadala ng mga gamot. Ang mga propesyonal sa nars ay madalas na nakikipagtulungan sa isang doktor.
Ang nurse anesthetists ay nagbibigay ng anesthesia sa mga pasyente sa panahon ng operasyon, nagpapadala ng mga gamot sa sakit at sinusubaybayan ang mga pasyente habang sila ay gumising sa room recovery. Naghahanda sila para sa operasyon sa pamamagitan ng pagkuha ng kasaysayan ng gamot ng pasyente, upang maiwasan ang mga komplikasyon mula sa mga pakikipag-ugnayan sa droga o mga alerdyi na maaaring mangyari mula sa kawalan ng pakiramdam.
Ang mga 155,000 nurse practitioners ay nagtrabaho sa Estados Unidos noong 2016, kasama ang 42,000 nurse anesthetists lamang. Ang BLS ay tinatantya ang mga pagkakataon sa trabaho ng APR ay tataas ng higit sa 30 porsiyento mula ngayon hanggang 2026.
Noong 2017, ang mga nurse practitioner at nurse anesthetist ay umuwi ng median na sahod na mahigit sa $ 110,000. Ang mga nangungunang kumikita ay higit sa $ 180,000.
