Ang saklaw ng kalusugan para sa lahat ay isang layunin na maaaring sang-ayon sa karamihan, ngunit ito ay kung saan tumitigil ang kasunduan. Itinulak ni Pangulong Donald Trump ang pagpapawalang bisa at kapalit ng Ang Abot-kayang Pangangalaga sa Batas, mas karaniwang tinutukoy bilang Obamacare.
Ang problema ay ang kanyang American Health Care Act (AHCA) na panukala ay mas masahol pa para sa mga maliliit na negosyo at mga nagtatrabaho klase kaysa sa Affordable Care Act (ACA). Ito ang dahilan kung bakit tinatawag din itong Ryancare at Obamacare 2.0.
$config[code] not found
Binabawasan nito ang coverage at binibigyan ang pinakamayaman na buwis. Ito ay nasa maling direksyon.
Tinukoy ng SmallBizTrends ang press secretary ng White House na si Sean Spicer tungkol sa ACA sa isang pagtatagubilin:
Sa ngayon ay may isang hindi pantay na patlang sa paglalaro. Ito ang mga indibidwal na nagtatrabaho sa sarili at mga maliliit na negosyo na nagbabayad ng parusa para dito. Sila ang mga nagdurusa ngayon. Sa pamamagitan ng pagbibigay sa kanila ng higit pang mga opsyon at pagmamaneho ng gastos, pinapalitan natin ang paglalaro.
Dahil ang benepisyo ng AHCA ang pinaka-mayayaman sa gastos ng mga maliliit na negosyo at ang uring manggagawa ng higit pa sa ACA, kailangan namin ng ibang solusyon.
Ang nag-iisang payer system, tinutukoy din bilang "Medicare for All", ay nagpapakita ng pinaka potensyal para sa paglutas ng mga hamon sa pagbibigay ng pangkalusugang pangangalaga sa kalusugan.
Ano ang Isang Single Payer System?
Ayon sa pagtatasa na ito ng mga kalamangan at kahinaan ng isang solong sistema ng nagbabayad:
Ang isang solong nagbabayad na sistema ay isang kasunduan sa seguro kung saan ang isang partido ay may pananagutan sa pagbabayad para sa mga gastos ng pangangalagang pangkalusugan at ang istraktura ng kung gaano karaming pera ang nakolekta upang bayaran ang mga gastos na natamo.
Ang Medicaid at Medicare ay mga solong sistema ng nagbabayad. Alinman ang pamahalaan ng pederal o estado na pamahalaan ang segurong pangkalusugan sa ilalim ng isang solong sistema ng nagbabayad.
Ang socialized medicine ay naiiba dahil ang isang nag-iisang payer system ay nakakaapekto lamang kung paano binabayaran ang pangangalagang pangkalusugan at hindi na nagbibigay nito.
Paano naiiba ang Pampublikong Pagpipilian mula sa Single Payer?
Ayon sa FactCheck.org:
Ang "pampublikong pagpipilian" ay isang solong pederal na plano ng seguro na makikipagkumpitensya sa mga pribadong kompanya ng seguro.
Ang kanilang pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang ilan ay naniniwala na ang isang pampublikong opsyon ay magsulong ng kompetisyon sa mga kompanya ng seguro Nadarama ng iba na makikipagkumpetensya ito nang hindi makatarungan, sa pagmamaneho ng mga kompanya ng seguro sa labas ng negosyo.
Tulad ng mga kompanya ng seguro na may napakalakas na mga lobbiya, malamang na mahuhubog nila ang anumang pampublikong opsyon na ipinatupad. Ang mga plano sa seguro sa pampublikong opsyon ay malamang na hindi makapag-drive ng mga korporasyon na nagbebenta ng seguro sa labas ng negosyo.
Nakabinbin ang "Medicare for All" Alternatives
Ang mga nag-iisang nagbabayad na mga plano sa pangangalaga ng kalusugan ay karaniwang tinutukoy bilang "Medicare para sa Lahat". Ito ang parehong uri ng pagsakop na si Bernie Sanders ay matagal nang nagtataguyod.
Siyamnapung-tatlong porsyento ng mga Amerikano ang nararamdaman na mahalaga sa kalusugan o napakahalaga. Ngunit 7 porsiyento ang hindi, at ang 7 porsiyento ay malamang na kabilang sa mga bunso at pinakamahihusay. Kung pinili nila na hindi lumahok, ang mga gastos ay mas mataas para sa iba.
Pambansang: Medicare para sa Lahat: HR676
Ipinakilala ng Kapulungan ng mga Kinatawan ang Ang Pinalawak at Pinahusay na Medicare para sa Lahat ng Batas sa Enero 24, 2017. Mayroon itong 65 na cosponsor, lahat ng mga Republican.
Ang Medicare para sa Lahat ng mga alternatibo ay aalisin ang utos ng employer at mga parusa na ipinataw ng Obamacare. Ayon sa Batas na naka-link sa itaas:
"Ang programa ay pinondohan mula sa mga umiiral na mga pinagkukunan ng mga kita ng pamahalaan para sa pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng:
- pagdaragdag ng mga personal na buwis sa kita sa nangungunang 5 porsiyento ng mga kumikita ng kita
- instituting isang progresibong excise tax sa payroll at kita sa sariling kita
- pagdaragdag ng isang buwis sa hindi kinitang kita
- instituting isang buwis sa mga transaksyon ng stock at bono.
Ang mga halaga na inilaan para sa mga programa ng pampublikong pangangalaga sa kalusugan ng pederal, kabilang ang Medicare, Medicaid, at Programang Pangkalusugan ng mga Bata (CHIP), ay inililipat at inilaan upang isakatuparan ang panukalang-batas na ito. "
Ang video na ito ay nagbibigay ng isang halimbawa kung paano pondohan ng gobyerno ang "Medicare for All":
California, Colorado, New York at Vermont sa Single Payer
Vermont bailed sa single-payer pangangalaga sa kalusugan kapag ang mga gastos sa buwis upang tustusan ito ay higit pa kaysa sa kanilang maliit na estado ay maaaring kayang bayaran.
Ang Trump at isang Kongresong kinokontrol ng Republika ay maaaring hindi sinasadyang inalis ang pangunahing balakid na pumipigil sa California sa paglipat sa kanilang bersyon ng "Medicare for All".
Ang California, Colorado at New York ay may Medicare para sa Lahat ng mga nakabinbing bayarin at maraming mga karagdagang estado ang nagpanukala sa kanila. Ang pederal na plano ay mas malamang na maging matatag sa pananalapi, ngunit mas mahirap na ipasa.
Plano ng GOP: American Health Care Act (AHCA)
Ang pangunahing reklamo laban sa AHCA ay ang pagpapawalang buwis sa mayaman na ginagamit ng pamahalaan upang masakop ang mga gastos ng Obamacare.
Ang mga Mandates ng Indibidwal at Nagpapatrabaho ay inalis sa ilalim ng AHCA ayon sa video sa post na ito. Ang mga komento mula sa mga pangunahing grupo ng industriya ng seguro ay nagpapahiwatig ng mga alalahanin sa pagbabawas ng AHCA sa pagpopondo ng Medicaid.
Sinasabi ng Brookings na ang pag-uulit ng mga buwis sa ACA ay maubos ang mga pondo ng Medicare Trust nang apat na taon nang mas maaga.
Mga Epektong Gastos sa Pangangalaga sa Kalusugan sa Maliit na Negosyo
Ang kawalan ng katiyakan tungkol sa kung ano ang palitan nito ay nagdala ng mga debate sa ibabaw ng pinakamahusay na paraan ng pagsakop sa kalusugan. Ito ay bahagyang kilala kung paano ang Obamacare aka ang ACA na naapektuhan ng maliit na negosyo:
Sinusuri ng pananaliksik ng American Action Forum (AAF) na ang mga regulasyon ng Affordable Care Act (ACA) ay binabawasan ang maliliit na negosyo (20 hanggang 99 manggagawa) na magbabayad ng hindi bababa sa $ 22.6 bilyon taun-taon. Bilang karagdagan, ang mga regulasyon ng ACA at ang mga pagsulong ng premium ay nagbawas ng trabaho sa pamamagitan ng higit sa 350,000 mga trabaho sa buong bansa, na may limang estado na nawawalan ng higit sa 20,000 trabaho.
Ang hindi gaanong kailangan ng maliit na negosyo ay isang kapalit na nagkakahalaga ng mas maraming trabaho o binabawasan pa ang empleyado.
Ang Saklaw ng Maraming Hindi Makakagamit sa Paggamit
Kailangan din nating isaalang-alang ang affordability pati na rin ang coverage. Ano ang mabuti sa pagkakaroon ng coverage kung hindi mo kayang gamitin ito dahil sa mataas na deductibles at premium?
Pagsukat ng kung gaano karaming may sakop ang dapat isama ang pagsukat kung maaari nilang gamitin ito.
Ang pagpilit sa mga manggagawang mababa ang kita upang magbayad para sa seguro ay hindi katumbas ng mas mahusay na pangangalaga sa kalusugan dahil ang paggawa nito ay maaaring maging dahilan upang sila ay humingi ng mas kaunting medikal na pangangalaga kaysa sa ginawa nila bago sila bumili nito.
Nakalulungkot, sinabi sa akin ng mga taong may kakayahang seguro na ang pagpilit sa mga mahihirap na bayaran ang "kanilang bahagi" upang mas mababa ang kanilang sariling mga premium ay mahalaga sa kanila.
Mga Subsidy kumpara sa ACHA Tax Credit
Sa pamamagitan ng subsidies sa ilalim ng ACA, ang mga mamimili ay nakakakuha ng isang stipend upang makatulong na bayaran ang kanilang mga buwanang premium. Ginagawang mas abot-kaya ang seguro kapag kailangan nilang bayaran ito.
Ang isang kredito sa buwis, tulad ng ipinanukalang sa AHCA, ay dumating sa panahon ng buwis. Maaari itong makatulong sa pagaanin ang iyong mga buwis sa dulo, ngunit hindi ito nakakatulong sa buwanang kakayahang makuha.
Kung hindi mo mabayaran ang iyong premium, hindi ka makakakuha ng segurong pangkalusugan, kahit na mayroong (maliit na) credit sa dulo.
Seriously Consider Tiered Coverage
Ang mga Amerikano ay hindi kayang bayaran o pipiliin na huwag unahin ang paggasta kung ano ang kinakailangan upang magkaroon ng pangkalahatang pangangalaga sa kalusugan. Ang Vermont ay hindi sumulong sa kanilang nag-iisang nagbabayad na plano dahil alam nilang hindi babayaran ng mga tao ang kinakailangang rate ng buwis.
Ang mga Amerikano ay higit na magbayad para sa pangangalagang pangkalusugan kaysa sa mga tao sa ibang mga bansa. Kaya kailangan nating hanapin ang isang paraan upang itulak ang gastos na iyon o kailangan nating tanggapin ang higit pang limitadong mga plano sa seguro.
Ayon sa mas lumang listahan ng 33 industriyalisadong mga bansa, halos kalahati (16) ng mga ito ay may solong mga sistema ng nagbabayad. 9 ay may dalawang mga tiered system na nagbibigay ng limitadong pangunahing pangangalagang pangkalusugan at nag-aalok ng mas maraming coverage para sa isang karagdagang gastos.
Mayroon bang sinuman ang nakakita ng isang talakayan tungkol sa pagbibigay ng pangkalahatang pangangalagang pangkalusugan sa emerhensiya na sumasaklaw lamang sa mga pinsala at malubhang sakit? Ang pagsasagawa lamang ng ipinag-uutos na ito ay magiging mas abot-kaya.
Ang mga taong maaaring maniwala at makakapagbigay ng mga advanced na paggamot sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga malalang sakit ay maaaring pumili na magbayad para sa karagdagang insurance upang masakop ang mga gastos.
Anuman ang ginagawa namin, ito ay malinaw mula sa mga istatistika tulad ng graph sa ibaba na ang Estados Unidos ay trailing malayo sa likod ng ibang mga bansa sa pagkuha ng mga resulta mula sa aming mga sistema ng pangangalaga ng kalusugan.
Ang pag-ulit ng Obamacare nang walang pagkakaroon ng agad na kapalit ay tiyak na hindi maalam. Inilalabas ng Brookings ang mga iminungkahing alternatibo at nagbibigay ng mga detalye kung anong dapat magamit ng isang kapaki-pakinabang na plano ng kapalit.
Larawan: Speaker.gov
8 Mga Puna ▼
